Καρκίνος, Δόντια, Χλωρεξιδίνη και Zometa

Είναι ένα καυτό θέμα που μας έχει απασχολήσει όλους τους καρκινοπαθείς, άλλους λίγο και άλλους περισσότερο. Εγώ την έχω πατήσει άσχημα και ενώ έχω ξεκινήσει να γράψω αυτό το άρθρο πολλές φορές, το σταμάτησα γιατί νιώθω άβολα με το όλο θέμα.

Καταρχήν, πρέπει να κάνω ένα διαχωρισμό, για αυτούς που παίρνουν Zometa και σε αυτούς που δεν το λαμβάνουν:
Χωρίς Zometa

Πολλοί που έχουμε υποβληθεί σε Χημειοθεραπείες με πολλά και διάφορα φάρμακα, έχουμε δει τα ούλα μας να υποχωρούν και να αφήνουν τα δόντια ακάλυπτα. Χωρίς να γνωρίζω τίποτα για το θέμα, υποθέτω πως τα τοξικά φάρμακα επιτίθενται και στα ούλα και τα φέρνουν σε δύσκολη θέση. Μερικά φάρμακα προκαλούν αιμορραγία (πχ Avastin) και μαζί με όλα τα άλλα, φέρνουν τα ούλα μας σε μια δύσκολη κατάσταση υγιεινής. Επιπλέον, πολλοί από εμάς βλέπουμε το θέμα των δοντιών και της στοματικής υγιεινής σαν το τελευταίο πρόβλημα. Προσωπικά, πέρσι που έκανα ΧΜΘ και είχα ναυτία αλλά και άσχετες μέρες, δεν έπλενα τα δόντια μου: εδώ δεν ξέρεις αν θα ζεις σε λίγο καιρό, τα δόντια σε νοιάζουν;;;

Επίσης, άκουσα το ίδιο από ένα περιοδοντολόγο και ένα γναθοχειρουργό: θα πρέπει οι ογκολόγοι να στέλνουν τους ασθενείς πρώτα στον οδοντίατρο να φτιάξουν τα δόντια τους, πριν αρχίσουν κάθε θεραπεία. Τα προβλήματα των δοντιών είναι σχετικά νέα και λίγοι οδοντίατροι ξέρουν να τα αντιμετωπίσουν. Οι ογκολόγοι δε, δεν τους καίγεται καρφί τι θα γίνει με το στόμα του ασθενή. Ο δικός μου όταν του είπα τι έπαθα έλεγε και ξανάλεγε: πω πω, γλυτώσαμε όλα τα άλλα και την πατήσαμε με τα δόντια, και πως την πατήσαμε έτσι, και αχ και βαχ! Γιατί είναι τραγικό να ξεπεράσει κάποιος (έστω για άγνωστο διάστημα) το σκόπελο του καρκίνου και να καταλήξει να πονάει καθημερινά από τα δόντια ή να κινδυνεύει να κάνει τρομερές λοιμώξεις.

Να γυρίσω στο πρακτέο: για μένα θα πρέπει κάθε καρκινοπαθής να δείξει ψυχραιμία στην αρχή και:

• να φτιάξει όλα τα δόντια του πριν ξεκινήσει θεραπείες. Σφραγίσματα, εξαγωγές, καθαρισμό και ότι άλλο χρειαστεί
• να προσέχει πολύ καλά τη στοματική υγιεινή και αν δεν είχατε δικό σας οδοντίατρο μέχρι τώρα, ήρθε η ώρα να αποκτήσετε, να σας μάθει και να ξέρει τα προβλήματά σας
• επιπλέον της οδοντόκρεμας, οδοντικού νήματος, μεσοδόντιων βουρτσών, που είναι τα κύρια όπλα κατά των μικροβίων, πλάκας κλπ, βάλτε στον καθρέπτη του μπάνιου σας ακόμα ένα
• τη Χλωρεξιδίνη, είναι αντισηπτικό και αν χρησιμοποιείται σε σταθερή βάση, απολυμαίνει το στόμα και το κρατάει καθαρό. Ρωτήστε τον οδοντίατρό σας ή το φαρμακοποιό να σας προτείνει ένα διάλυμα, το πιο απλό είναι τα Listerine αλλά εμείς ίσως χρειαζόμαστε κάτι πιο δυνατό 

Αν πλένετε τα δόντια σας τακτικά μετά τα γεύματα, καθαρίζετε τα μεσοδόντια διαστήματα και κάνετε χρήση χλωρεξιδίνης 2 φορές την ημέρα, πιστεύω πως θα έχετε πολύ καλή στοματική υγιεινή και θα μείνετε μακριά από τα προβλήματα.

Όσοι λαμβάνουν Zometa

Για όσους λαμβάνουν διφωσφονικά, το σύνηθες είναι το Zometa, τα πράγματα είναι λίγο δυσκολότερα. Αυτό που κάνει το Zometa είναι να αναστέλλει τη δράση των οστεοκλαστών, δηλαδή των κυττάρων του οργανισμού που συμμετέχουν στην αποδόμηση του οστίτη ιστού, με αποτέλεσμα τη μικρότερη οστική απώλεια. Η μείωση της οστικής απώλειας βοηθάει τα οστά να καθίστανται λιγότερο επιρρεπή σε σπασίματα, γεγονός που ενδέχεται να είναι χρήσιμο στην πρόληψη των καταγμάτων. Από τη μια αναστέλλεται η δράση των οστεοκλαστών, από την άλλη βρίσκουν ευκαιρία οι οστεοβλάστες να περάσουν μπροστά στον συνεχή αγώνα που γίνεται μεταξύ τους, με αποτέλεσμα να τοποθετείται υπερβολικό ασβέστιο σε κάποια οστά και να παρατηρούνται εστίες οστεοσκλήρυνσης. Το οστό δηλαδή γίνεται "σκληρό", δεν αιματώνεται σωστά και νεκρώνεται.

Κάπως έτσι την έπαθα εγώ, είχα περιοδοντίτιδα κάποιου βαθμού (μικρή), με την αμέλεια βρήκαν έδαφος τα μικρόβια και φώλιασαν στα δόντια μου, λόγω Zometa και οστεοσκλήρυνσης άρχισαν να υποχωρούν τα ούλα 2 δοντιών καθώς πάταγαν σε οστό που ήταν νεκρό. Από κει και πέρα, τα ούλα υποχωρούσαν, το νέο οστό που αποκαλύπτονταν νεκρώνονταν γιατί έτσι γίνεται και μετά από ένα σημείο ρωτάω αν η κότα έκανε το αυγό ή το αυγό την κότα: λόγω οστεονέκρωσης ανέβηκαν τα ούλα ή το οστό νεκρώθηκε επειδή έμεινε εκτεθειμένο από τα ούλα; Δεν έχει ιδιαίτερη σημασία πια, γεγονός είναι πως η κατάσταση βελτιώθηκε κάπως μόλις ξεκίνησα την εντατική περιποίηση του στόματος, όπως αναφέρω πιο πριν.

Σαν λύση μου αναφέρθηκε ο καθαρισμός του νεκρού οστού και η συρραφή των ούλων πιο χαμηλά, ώστε να καλύψουν το νέο οστό, όσο γίνεται καλύτερα. Υπάρχει όμως η περίπτωση να μην επουλωθούν ποτέ τα τραύματα αυτής της επέμβασης και να δημιουργηθεί μια εστία μόλυνσης. Αποφάσισα να μην κάνω τίποτα και να ελπίζω για τα καλύτερα, προσέχοντας όσο μπορώ πιο πολύ.

Τέλος, λόγω της οστεοσκλήρυνσης από το Zometa, είναι/θεωρείται αδύνατη η εξαγωγή δοντιού. Όπως είναι σκληρό το οστό μέσα στο οποίο είναι φυτεμένο το δόντι, πολύ συχνά σπάει κατά την εξαγωγή και δημιουργούνται κατάγματα στο οστό. Νομίζω πως αν σταματήσει κάποιος το Zometa, μπορεί να κάνει εξαγωγές μετά από μερικά χρόνια, καλύτερα όμως να έχετε στο νου σας πως δεν μπορείτε να κάνετε εξαγωγές.

Κλείνοντας, επαναλαμβάνω δύο πράγματα:

1. Για νέους καρκινοπαθείς, προέχει η περιποίηση των δοντιών πριν τις ΧΜΘ. Μιλάω γενικά και όχι για όλες τις περιπτώσεις
2. Για όλους (και τους υγιείς ακόμα) βοηθά πολύ στη στοματική υγιεινή: το βούρτσισμα, ο καθαρισμός των μεσοδόντιων διαστημάτων και ο καθαρισμός με Χλωρεξιδίνη. Νομίζω είναι το καλύτερο όπλο κατά των εχθρών του στόματος.

Αυτά με τους οστεοκλάστες και τους οστεοβλάστες, προσέχετε για να έχετε.