Εγχειρίδιο Δύναμης και Κουράγιου (4)

(Πρέπει να παραδεχτώ πως είμαι λίγο απογοητευμένος με τη συμμετοχή στο Εγχειρίδιο, περίμενα να γράψετε περισσότερες εμπειρίες για να υπάρχει πολυφωνία. Δεν σταματώ όμως, αν το βάλω κάτω εγώ πάει χαθήκαμε). 

Σε αυτό το κεφάλαιο βάζω και φωτογραφία, μια φωτό όπως πρέπει, η όμορφη κοπελίτσα με το μαντήλι της, χαμογελαστή! Μιλάμε για τις περιβόητες Χημειοθεραπείες (ΧΜΘ για συντομία). Το πιο μυστηριώδες ζήτημα στον καρκίνο που εξάπτει την φαντασία καθενός και κάνει όλους τους δυνατούς να τρέμουν! Για λίγο όμως, αφού δουν περί τίνος πρόκειται μετά χαλαρώνουν και παίρνει ο καθένας μαζί του το βιβλίο, το iPod, το MP3 player, το μαξιλάρι του για ύπνο, ότι θέλει ο καθένας για να νιώθει άνετα.

Πολλοί ήταν αυτοί που με ρώτησαν: πως είναι, τι σου κάνουν, τι νιώθεις μετά. Είναι κλασσικές ερωτήσεις και απορίες τις οποίες τις έχει και ο καρκινοπαθής μέχρι και την ώρα που θα τελειώσει την πρώτη του ΧΜΘ. Προσωπικά, είχα την εντύπωση ότι μας βάζουν σε ένα δωμάτιο, σβήνουν τα φώτα, μας καταβρέχουν με κρύο νερό και στη συνέχεια δέρνουν στα τυφλά με μαστίγιο κι όποιον πάρει... η ουρά του μαστίγιου! Ένα τέτοιο πράγμα μαρτύριο είχα κατά νου! Δεν είναι έτσι όμως. Επίσης, έχω τη γνώμη πως αυτή η περίοδος των ΧΜΘ είναι η πιο σημαντική στην πορεία ενός ασθενούς και θα πρέπει η ψυχολογία μας να είναι στα επάνω της! Θέλει μια όρεξη, μια καλή διάθεση, μια τρέλα και μεγάλη διάθεση για μάχη κατά τη διάρκεια των ΧΜΘ. Έχω ακούσει πολλούς να λένε πως όσο τρέχει ο ορός, με κάθε σταγόνα που στάζει, νιώθουν και κάποια καρκινικά κύτταρα να πεθαίνουν! Και αντέχουν όλο και πιο πολύ!

Να επισημάνω πως η διαδικασία των ΧΜΘ αλλάζει σε μερικούς τύπους καρκίνου: υπάρχουν θεραπείες που κρατούν 2-3 ημέρες, όπου η έγχυση των φαρμάκων γίνεται πολύ αργά ή οι ποσότητες των φαρμάκων είναι μεγαλύτερες από ότι στις κοινές περιπτώσεις. Απλά το αναφέρω σαν γνώση. Περνάω αμέσως στα πιο σημαντικά:

πολλοί ανησυχούν αν θα πρέπει να κάνουν τις θεραπείες στην Ελλάδα ή αν θα είναι καλύτερα να φύγουν στο εξωτερικό. Για να μη λέω πολλά, όταν έψαξα εγώ κατέληξα στα εξής (τα οποία είναι και προσωπική μου γνώμη): τα πρώτα σχήματα ΧΜΘ γίνονται με τον ίδιο τρόπο παντού, τα φάρμακα που χορηγούνται είναι τα ίδια, υπάρχουν πρωτόκολα που περιγράφουν επίσημα και δίνουν οδηγίες για το τι πρέπει να γίνει σε κάθε κατάσταση και δεν υπάρχει περίπτωση, λόγου χάρη στο Memorial, να κάνει κάποιος καλύτερες ΧΜΘ ή να πάρει καλύτερα φάρμακα!!! Τελεία και παύλα! Αν κάποιος βέβαια έχει τα χρήματα και θέλει, ας πάει κι εκεί, θα έχει καλύτερες ξενοδοχειακές εγκαταστάσεις, μεγαλύτερη προσοχή και λιγότερη ταλαιπωρία, θα πρέπει να του περισσεύουν βέβαια και κάποιες δεκάδες ή εκατοντάδες χιλιάδες ευρώ... Αυτό που μου είπαν από την Αμερική είναι πως εκεί τα πράγματα είναι πιο πρακτικά και απρόσωπα, δηλαδή αν έχεις καρκίνο του πνεύμονα, 4ο στάδιο, μεταστατικό, θα πάρεις τις θεραπείες που λέει το πρωτόκολο και τίποτα παραπέρα. Ούτε θα τους πεις, ούτε θα σου πουν! Αν δεν το έχει ζήσει κάποιος βέβαια δεν μπορεί να ξέρει...

Εγώ είχα την αγωνία αν θα μου χορηγηθούν τα καλύτερα φάρμακα, δεν ήξερα τι συμβαίνει βέβαια και για αυτό ο φόβος. Δεν υπάρχουν 100 διαφορετικά φάρμακα από τα οποία οι ογκολόγοι θα διαλέξουν τα 5-6 για να χορηγήσουν σε κάθε ασθενή. Για κάθε κατηγορία καρκίνου υπάρχουν μερικά φάρμακα, κυτταροστατικά, που χρησιμοποιούνται σαν 1η γραμμής θεραπεία, κάποια άλλα σαν 2ης γραμμής και κάποια άλλα σαν 3ης γραμμής. Ανάλογα με την περίπτωση του καρκίνου, κάποιος θα λάβει μόνο την πρώτη γραμμή και θα σταματήσει εκεί, ίσως κάνει ακτινοθεραπείες αν χρειάζεται ή όχι, ενώ κάποιοι άλλοι θα συνεχίσουν με τις θεραπείες 2ης γραμμής. Σε άλλους θα περιμένουν οι γιατροί να χορηγήσουν τη 2η ή 3η γραμμή μετά από κάποια υποτροπή! Δεν χορηγούνται θεραπείες "προληπτικά", αυτό να το έχετε κατά νου! Την ακριβή επιλογή των φαρμάκων θα την κάνουν οι γιατροί ανάλογα με τις εμπειρίες που έχουν, τα αποτελέσματα που έχουν δει και την ανταπόκριση άλλων ασθενών! Τέλος, υπάρχουν δύο διαφορετικές φιλοσοφίες όσον αφορά στην αντιμετώπιση του μαστού, μια που ξεκινάει με σκληρή ΧΜΘ και μια άλλη που ξεκινάει πιο "μαλακά". Είναι ζήτημα των γιατρών.

Να προσθέσω ακόμα πως δεν επιβιώνουν φάρμακα που δεν έχουν καλά αποτελέσματα! Αν βγει κάποιο νέο φάρμακο στην αγορά με θετικές έστω κριτικές και καλά αποτελέσματα, θα το χρησιμοποιήσουν οι ογκολόγοι αλλά αν δεν έχει τα επιθυμητά αποτελέσματα ή αν έχει άσχημες παρενέργειες, θα συζητηθεί σε κάποιο προσεχές συνέδριο και θα αποσυρθεί σιγά σιγά από την αγορά ή θα χρησιμοποιείται μόνο στις περιπτώσεις όπου θα αποδειχθεί ότι έχει αποτελέσματα. Να έχεις κατά νου πως οι φαρμακοβιομηχανίες που παράγουν τα αντινεοπλασματικά φάρμακα είναι γίγαντες, Pfizer, Roche, Astra Zeneca, Boehringer-Ingelheim και μερικές άλλες. Οι τιμές των μετοχών αυτών των εταιρειών δέχονται κλυδωνισμούς όταν ανακοινώνονται αποτελέσματα μελετών ή όταν σε κάποιο συνέδριο ανακοινώνεται η εμπιστοσύνη ή άρση της εμπιστοσύνης σε κάποιο σκεύασμα! Αν ψάξεις λίγο στο google για το Avastin θα βρεις πολλές πληροφορίες, μιας και είναι χαρακτηριστική περίπτωση εξαγοράς εταιρείας μόνο και μόνο επειδή είχε αυτό το φάρμακο και πάει λέγοντας.

Λίγο πιο κάτω στο blog συζητήσαμε το γεγονός ότι κάποιοι γιατροί χορηγούν παραπάνω θεραπείες από όσες χρειάζεται ο ασθενής, μόνο και μόνο για να καταναλωθούν φάρμακα. Να σημειώσω πως τα  συνηθισμένα σχήματα ΧΜΘ γίνονται σε 6 κύκλους κάθε 21 ημέρες. Αυτό περιγράφεται και στα χαρακτηριστικά κάθε φαρμάκου. Μετά τις 6 επαναλήψεις θεωρείται ότι τα καρκινικά κύτταρα έχουν αναπτύξει μεθόδους για να ξεφύγουν από τους μηχανισμούς δράσης των δραστικών ουσιών και ο θάνατος των κυττάρων αυτών είναι πολύ μικρός και σε σχέση με τις παρενέργειες το όφελος είναι πολύ μικρό! Για αυτό και τα περισσότερα σχήματα, επαναλαμβάνω, δίνονται σε 6 κύκλους. Υπάρχουν περιπτώσεις που λόγω ιδιαιτεροτήτων οι δόσεις δίνονται μισές και ίσως δοθούν 12 κύκλοι ανά 15 ημέρες ή κάτι παρόμοιο. Αν είσαι καρκινοπαθής όμως ή νοιάζεσαι κάποιον καρκινοπαθή και διαβάζεις αυτή τη γραμμή, ψάξε στο internet τα φάρμακα που χορηγούνται και θα βρεις ακριβώς τους τρόπους που (πρέπει να) χορηγούνται. Στο χωριό μου οι αγρότες παραγγέλουν ανταλλακτικά για τα τρακτέρ απευθείας από το εξωτερικό για να πετύχουν καλύτερες τιμές. Αν κάπου υπάρχει καρκίνος κρίμα είναι αν δεν ανοίξουμε αυτό το ρημάδι το internet για να ψάξουμε λίγο!

Σημασία έχει να έχουμε εμπιστοσύνη στο γιατρό μας, να νιώθουμε βολικά μαζί του, να μπορούμε να του μιλήσουμε και να ρωτήσουμε όλες τις απορίες μας. Αν δεν εμπνέει εμπιστοσύνη ο γιατρός, καλύτερα να βρούμε άλλον. Είναι κάτι που πρέπει να έχει γίνει 1 βήμα πριν, έρευνα αγοράς για να βρεθεί ο στρατηγός! Εμείς είμαστε οι στρατιώτες αλλά αν δεν είναι καλός ο στρατηγός ή τουλάχιστον να μας αρέσει ο τρόπος που διοικεί το στράτευμα, τότε ίσως να μην έχει την καλύτερη πορεία αυτός ο πόλεμος, στενοχώριες, ανασφάλειες και άλλα πολλά.

Μου βγήκαν πολλά και οι παρενέργειες δεν χωρούν εδώ, θα πάνε στο άλλο μέρος. Θα τελειώσω με τη διαδικασία: χημειοθεραπεία είναι η στάγδην έγχυση φαρμάκων ενδοφλέβια. Δηλαδή, με μια ειδική βελονίτσα, "πεταλούδα", τοποθετείται ένας φλεβοκαθετήρας στο χέρι μας και στερεώνεται εκεί. Από αυτό τον καθετήρα μας δίνονται όλα τα φάρμακα, ξεκινώντας από κάποια αντισταμινικά, κορτιζόνες πολλές φορές για να αποφευχθούν ενδεχόμενες αλλεργίες ή διουρητικά που χρειάζονται για να αποβληθούν τα τοξικά που μένουν στα νεφρά μετά το μεταβολισμό τους. Κατά τα άλλα, οι νοσηλεύτριες ξεκινούν να μας δίνουν το ένα φάρμακο μετά το άλλο αλλάζοντας τον καθετήρα από τον ένα ορό στον άλλο. Με προσοχή στην αρχή για να εντοπιστεί ενδεχόμενη αλλεργία και πιο γρήγορα μετά. Αν θες να ψάξεις, στα data sheet των φαρμάκων αναφέρεται και η ώρα μέσα στην οποία πρέπει να χορηγείται ένα φάρμακο για να έχει τη λιγότερη δυνατή τοξικότητα και παρενέργειες. 

Αναλόγως με τα φάρμακα που λαμβάνει ο καθένας, θα τελειώσει σε μισή, 1, 2, 3, ή και παραπάνω ώρες. Δεν υπάρχει πόνος σε αυτή τη διαδικασία. Προσωπικά, με έπιανε νύστα από τα αντισταμινικά και έριχνα κάτι ύπνους ξεγυρισμένους! Υπάρχουν φάρμακα που απαιτούν ενυδάτωση πριν και μετά, όπως η Σισπλατίνη. Εκεί θα πάρεις 1 ορό πριν κι ένα μετά για να δημιουργηθεί η απαραίτητη ενυδάτωση στον οργανισμό. Αυτά είναι ειδικές λεπτομέρειες όμως και δεν υπάρχει λόγος να τις αναφέρω.

Να τελειώσω λέγοντας πως τελειώνοντας η ΧΜΘ και καθώς φεύγεις από το νοσοκομείο θα πρέπει να πανηγυρίζεις! Άλλη μια χημειοθεραπεία πέρασε, ίσως σε βαραίνει περισσότερο η αναμονή της παρά η διαδικασία που διαρκεί λίγες ώρες μόνο! Πόσες ακόμα είχες πριν πας στο νοσοκομείο το πρωί; 4; Ε τώρα έχεις άλλες 3!!! Προσωπικά ένιωθα πως φεύγοντας από το νοσοκομείο είχα φάει το μισό βόδι και 2 μέρες μετά, αφού περνούσαν οι πρώτες παρενέργειες έτρωγα και το υπόλοιπο μισό.

Είπα τη λέξη παρενέργειες και νομίζω ήρθε η ώρα να κλείσω αυτό το κεφάλαιο του Εγχειρίδιου εδώ. Σίγουρα ξεχνάω πολλά, αν θυμηθώ κάτι σημαντικό θα το προσθέσω στα σχόλια! 

Καλή Πρωτομαγιά!